Dysfonctionnement érectile – Troubles de l’érection

Qu’est-ce que la dysfonction érectile ?

La dysfonction érectile est un trouble de l’érection. Le patient concerné se plaint que son érection n’a pas la force habituelle, dure trop peu de temps ou ne se produit pas comme souhaité.

Les troubles de l’érection sont fréquents

Il arrive que des patients plus jeunes soient touchés, mais la fréquence augmente à partir de 40 ans. A partir de 50 ans, 15% des hommes en souffrent, et à partir de 60 ans, ils sont déjà plus de 25%.

Quelle est la marche à suivre pour un patient souffrant de dysfonctionnement érectile ?

Un bilan de santé est toujours une bonne idée. La dysfonction érectile peut avoir différentes causes, qui peuvent être identifiées grâce à un entretien avec le patient, une analyse de sang et un examen. Je vous déconseille vivement d’acheter par vous-même des pilules de puissance sur des sites web douteux sans avoir fait de recherches sur la cause du dysfonctionnement érectile. D’une part, l’importation parallèle de médicaments sur ordonnance est illégale, d’autre part, vous ne savez même pas ce que contiennent les pilules. En outre, il est même dangereux de combiner ce groupe de médicaments avec certains autres médicaments couramment prescrits.

La dysfonction érectile peut être un signal d’alarme

Les troubles de l’érection sont le plus souvent l’expression d’une maladie vasculaire. Les diabétiques sont particulièrement souvent touchés. Les facteurs de risque de maladie vasculaire tels que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et la glycémie doivent être examinés. Si une zone vasculaire – dans le cas de la dysfonction érectile, il s’agit du tissu érectile – est malade, une autre zone vasculaire, par exemple les artères coronaires, pourrait également être touchée. Si nécessaire, une consultation avec un cardiologue est recommandée.
Les autres causes sont divers médicaments, mais l’alcool ou la consommation de substances (cannabis, amphétamines) peuvent également contribuer à la dysfonction érectile. Enfin, il ne faut pas oublier les troubles hormonaux, par exemple l’hyperthyroïdie ou l’hypothyroïdie. Chez les patients plus jeunes, un facteur psychologique peut également être l’élément déclencheur.

La clarification correcte de la dysfonction érectile

Il s’agit d’une part d’une consultation médicale, d’autre part d’une analyse sanguine et, si nécessaire, d’examens complémentaires. Le questionnaire IIEF (International Index of Erectile Function) permet d’évaluer la gravité des troubles de l’érection. L’analyse sanguine comprend la mesure de diverses hormones, de la glycémie à jeun, du cholestérol et du PSA.

Choisir le bon traitement

Le traitement de première intention est la prescription d’inhibiteurs de la PDE5, c’est-à-dire les médicaments bien connus Viagra^®, Levitra^® et Cialis^® ou leurs génériques. Lors de la prescription, il convient toutefois de prêter attention aux autres médicaments du patient, car des interactions entre les médicaments sont possibles.

L’alternative suivante est l’utilisation de prostaglandines, par exemple le système MUSE^® ou Caverject^®. Ces médicaments provoquent une érection qui se produit à des vitesses différentes ou dure plus ou moins longtemps, selon la préparation.
Une alternative à cela est le traitement par ondes de choc et PRP (plasma riche en plaquettes). La thérapie par ondes de choc est utilisée en médecine depuis longtemps, par exemple en cas de tendinite ou de calcification des tendons. Mais elle a également un pouvoir régénérateur sur les vaisseaux sanguins.

Le PRP est obtenu à partir d’une collecte du propre sang du patient. La centrifugation sépare le sang rouge et le plasma sanguin, qui est ensuite injecté dans le tissu érectile du pénis. L’injection est beaucoup moins douloureuse que ne l’imagine le patient.

Pour les deux thérapies, l’effet positif sur l’érection a été prouvé par des études. Cependant, il n’existe toujours pas de protocole d’application reconnu au niveau international. Je m’appuie sur l’expérience de mon collègue médecin en urologie, le Dr méd. Altwegg de Genève (www.policlinique-helvetique.ch) , qui m’a appris les bases théoriques et pratiques de la thérapie. Ses patients viennent du monde entier pour bénéficier de son expertise en matière de dysfonctionnement érectile.

Les patients ayant un score intermédiaire ou supérieur à l’IIEF (indice international de la fonction érectile) ont de bonnes chances de réussite avec le protocole de traitement ci-dessous. L’effet positif devrait durer quelques années, mais pas éternellement. En revanche, si un patient souffre de troubles de l’érection très prononcés, le traitement n’est pas conseillé. Les chances de succès seraient malheureusement faibles.

Le protocole de traitement par PRP et ondes de choc

Un protocole de traitement complet dure 9 semaines et comprend 12 séances de thérapie par ondes de choc et des injections individuelles de PRP. Le traitement par ondes de choc seul est possible, mais l’association avec le PRP promet plus de succès.
La séance unique de Shockwave dure environ 20 minutes. La préparation du PRP nécessite un échantillon de sang normal de 30 ml, la centrifugation prend quelques minutes, l’injection se fait également en quelques minutes.

Quels sont les effets secondaires auxquels il faut s’attendre ?

La thérapie par ondes de choc est indolore et ne provoque que des vibrations perceptibles. Les injections de PRP peuvent provoquer des hématomes (contusions). La prudence est de mise en cas de prise d’anticoagulants (Marcoumar^®, Xarelto^®, Eliquis^®, Lixiana^®).

Quels sont les coûts d’un traitement complet ? Quelle partie est couverte par l’assurance maladie ?

Les consultations et les éventuelles analyses de laboratoire sont couvertes par l’assurance de base. La participation du patient aux frais est calculée en fonction des conditions de son assurance individuelle concernant la franchise et la quote-part. En revanche, la thérapie par ondes de choc et les injections de PRP sont à la charge du patient, car il n’existe pas encore de protocole de traitement reconnu pour eux. Le coût total est d’environ 4300 CHF.

Le traitement par ondes de choc et PRP convient-il à toutes les formes de dysfonctionnement érectile ?

Non. Cette thérapie convient aux dysfonctionnements érectiles causés par une maladie vasculaire. En revanche, si la dysfonction érectile est le résultat d’un traumatisme de la colonne vertébrale ou d’un trouble hormonal, elle n’a aucun effet positif pour le patient.

Le traitement par ondes de choc ou l’injection de PRP entraîne-t-il une extension du pénis ?

Certains patients déclarent avoir constaté une légère augmentation de la longueur du pénis. Cependant, le but du traitement n’est pas d’augmenter la taille du pénis. Cela nécessiterait une intervention chirurgicale. Au mieux, une légère augmentation de la longueur pourrait être obtenue grâce aux ondes de choc et au PRP. Dans tous les cas, le PRP améliore le flux sanguin vers le tissu érectile, ce qui a un effet positif sur le fonctionnement du pénis.